{"id":23287,"date":"2023-07-17T08:43:44","date_gmt":"2023-07-17T06:43:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incliva.es\/?p=23287"},"modified":"2023-07-17T08:43:44","modified_gmt":"2023-07-17T06:43:44","slug":"investigadores-de-incliva-estudian-los-posibles-efectos-adversos-de-la-presencia-de-citomegalovirus-cmv-en-la-sangre-de-pacientes-receptores-de-terapia-car-t","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/investigadores-de-incliva-estudian-los-posibles-efectos-adversos-de-la-presencia-de-citomegalovirus-cmv-en-la-sangre-de-pacientes-receptores-de-terapia-car-t\/","title":{"rendered":"Investigadores de INCLIVA estudian los posibles efectos adversos de la presencia de citomegalovirus (CMV) en la sangre de pacientes receptores de terapia CAR-T"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: 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David Navarro, Carlos Solano y Estela Gim\u00e9nez<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>Investigadores del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria INCLIVA, del Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia, han desarrollado un estudio para <strong>analizar y evitar los posibles efectos adversos derivados de la presencia de citomegalovirus (CMV) en la sangre de pacientes receptores de terapias CAR-T<\/strong>, llamadas a convertirse en un pilar del tratamiento de diversos tipos de c\u00e1ncer hematol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Los resultados de la investigaci\u00f3n se han publicado recientemente en la revista <strong><em>Clinical Microbiology and Infection<\/em><\/strong>, en un art\u00edculo titulado \u2018Cytomegalovirus DNAemia in hematological patients undergoing CD19-directed CAR-T cell therapy: should it be systematically monitored?\u2019<\/p>\n<p>El estudio se enmarca en las investigaciones que est\u00e1 realizando en los \u00faltimos a\u00f1os el <a href=\"https:\/\/www.incliva.es\/que-hacemos\/areas\/oncologia\/grupo-de-investigacion-en-microbiologia-molecular-y-patogenesis-microbiana\/\">Grupo de Investigaci\u00f3n Microbiolog\u00eda Molecular y Patog\u00e9nesis Microbiana<\/a> de INCLIVA, coordinado por el <strong>Dr. David Navarro Ortega<\/strong> -jefe del Servicio de Microbiolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico y catedr\u00e1tico de Microbiolog\u00eda de la Universidad de Val\u00e8ncia (UV)-, con la colaboraci\u00f3n del <a href=\"https:\/\/www.incliva.es\/que-hacemos\/areas\/oncologia\/grupo-de-investigacion-en-trasplante-hematopoyetico\/\">Grupo de Investigaci\u00f3n en Trasplante Hematopoy\u00e9tico<\/a> de INCLIVA, coordinado por el <strong>Dr. Carlos Solano Vercet<\/strong> -jefe del Servicio de Hematolog\u00eda y Hemoterapia del Hospital Cl\u00ednico y catedr\u00e1tico de Medicina en la UV-.<\/p>\n<p>En la investigaci\u00f3n han participado tambi\u00e9n los doctores <strong>Eliseo Albert Vicent<\/strong> y <strong>Estela Gim\u00e9nez Quiles<\/strong>, del Grupo de Investigaci\u00f3n Inmunobiolog\u00eda de la infecci\u00f3n por el CMV, liderado por el <strong>Dr. Navarro<\/strong>, y <strong>Juan Carlos Hern\u00e1ndez-Boluda<\/strong>, <strong>Jos\u00e9 Luis Pi\u00f1ana<\/strong>, <strong>Rafael Hernani<\/strong>, <strong>Ariadna P\u00e9rez <\/strong>y <strong>Ana Benzaqu\u00e9n<\/strong>, del Grupo de Investigaci\u00f3n en Trasplante Hematopoy\u00e9tico INCLIVA. Los doctores <strong>Manuel Guerreiro<\/strong>, <strong>Jaime Sanz<\/strong> y <strong>Pedro Chorao<\/strong>, hemat\u00f3logos del Hospital La Fe, han colaborado en la recogida de datos. Los doctores <strong>Estela Gim\u00e9nez<\/strong> y <strong>David Navarro<\/strong> son colaboradores del Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red (CIBER), del Instituto de Salud Carlos III. El estudio se recoge, adem\u00e1s, en la tesis doctoral \u2018Virolog\u00eda e inmunolog\u00eda de la infecci\u00f3n por CMV en el paciente con neoplasias hematol\u00f3gicas en la era de las nuevas bioterapias\u2019, de <strong>Carlos Solano de la Asunci\u00f3n<\/strong>, investigador colaborador del Grupo de Investigaci\u00f3n Inmunobiolog\u00eda de la infecci\u00f3n por el CMV y primer firmante del citado art\u00edculo.<\/p>\n<p>El tratamiento con c\u00e9lulas CAR-T (c\u00e9lulas T con receptor de ant\u00edgeno quim\u00e9rico) es una forma de inmunoterapia que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de ciertos tipos de c\u00e1ncer, especialmente los hematol\u00f3gicos. El proceso de tratamiento con c\u00e9lulas CAR-T implica varios pasos. En primer lugar, mediante un procedimiento similar a la donaci\u00f3n de sangre, se extraen c\u00e9lulas T del paciente que se env\u00edan a un laboratorio donde son gen\u00e9ticamente modificadas para expresar un receptor de ant\u00edgeno quim\u00e9rico (CAR) espec\u00edfico para el ant\u00edgeno presente en las c\u00e9lulas cancerosas. Una vez que las c\u00e9lulas T han sido modificadas gen\u00e9ticamente, se multiplican en el laboratorio para obtener un n\u00famero suficiente de c\u00e9lulas CAR-T que se infunden nuevamente en el paciente a trav\u00e9s de una transfusi\u00f3n intravenosa con el prop\u00f3sito de destruir selectivamente las c\u00e9lulas cancerosas.<\/p>\n<p>Aunque el tratamiento con c\u00e9lulas CAR-T ha producido respuestas cl\u00ednicas notables con ciertos subconjuntos de leucemia o linfoma de c\u00e9lulas B, hay a\u00fan muchos <strong>desaf\u00edos que limitan su eficacia en tumores s\u00f3lidos y neoplasias malignas hematol\u00f3gicas<\/strong>. Entre estos desaf\u00edos se encuentra la <strong>infecci\u00f3n por una amplia variedad de bacterias y virus<\/strong>, siendo especialmente relevante la <strong>infecci\u00f3n por CMV por su prevalencia y morbimortalidad<\/strong>, complicaci\u00f3n com\u00fan en pacientes sometidos a terapia CAR-T.<\/p>\n<p>La pregunta inicial de los investigadores era si la terapia CAR-T puede conducir a una reactivaci\u00f3n del CMV en pacientes con infecci\u00f3n latente. El estudio se puso en marcha con el objetivo de <strong>conocer mejor la din\u00e1mica del CMV en pacientes con neoplasias hematol\u00f3gicas tratados con nuevas terapias como CAR-T<\/strong>, m\u00e1s dirigidas y que aumentan la eficacia antitumoral y mejoran resultados previos, pero que tambi\u00e9n pueden tener impacto en la susceptibilidad a este virus y en las estrategias de monitorizaci\u00f3n, profilaxis o tratamiento.<\/p>\n<p>La presencia del CMV en sangre puede detectarse en un gran porcentaje de los pacientes seropositivos tratados con esta terapia (hasta un 45%), pero faltan datos acerca de su comportamiento e inmunobiolog\u00eda, as\u00ed como su posible contribuci\u00f3n a empeorar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>En este <strong>estudio observacional retrospectivo se reclutaron 51 pacientes<\/strong> CMV-seropositivos (pacientes que ya hab\u00edan tenido contacto previo con el CMV) sometidos a terapia CAR-T en el Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia o el Hospital La Fe. Se monitoriz\u00f3 la DNAemia de CMV en plasma, es decir, presencia del CMV en la sangre del paciente, hasta el d\u00eda +90 tras la infusi\u00f3n de la terapia CAR-T, recogiendo suero de los pacientes los d\u00edas +0, +7, +14, +21, +30, +60 y +90. A continuaci\u00f3n y mediante ensayos de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa en tiempo real, se determin\u00f3 la presencia o no del CMV en la sangre del paciente (DNAemia).<\/p>\n<p>Despu\u00e9s se recogieron distintas variables de inter\u00e9s y se estudi\u00f3 la relaci\u00f3n de la reactivaci\u00f3n del CMV con estas variables, as\u00ed como la correlaci\u00f3n entre ellos, pudiendo concluir que la DNAemia por CMV fue un fen\u00f3meno com\u00fan en los pacientes, pero resolv\u00eda espont\u00e1neamente y no condujo en ning\u00fan caso a enfermedad de \u00f3rgano diana. Los investigadores consideran que los pacientes con CAR-T pueden beneficiarse de la monitorizaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la DNAemia por CMV, especialmente los pacientes seropositivos para CMV con DNAemia por CMV detectada al inicio del estudio.<\/p>\n<p>Referencia del art\u00edculo:<\/p>\n<p>Solano de la Asunci\u00f3n C, Hernani R, Albert E, G\u00f3mez MD, Gim\u00e9nez E, Benzaqu\u00e9n A, Gonz\u00e1lez-Barber\u00e1 EM, Hern\u00e1ndez-Boluda JC, P\u00e9rez A, Pi\u00f1ana JL, Chorao P, Guerreiro M, Montoro J, Sanz J, Solano C, Navarro D. Cytomegalovirus DNAemia in haematological patients undergoing CD19-directed chimeric antigen receptor T-cell therapy: should it be systematically monitored? Clin Microbiol Infect. 2023 May 13:S1198-743X(23)00234-3. doi: 10.1016\/j.cmi.2023.05.010. Epub ahead of print. PMID: 37182642.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 1.92%;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 1.92%;}@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":12,"featured_media":23288,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[180],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23287"}],"collection":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23287"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23287\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23288"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23287"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23287"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}