{"id":23736,"date":"2023-08-03T09:00:26","date_gmt":"2023-08-03T07:00:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incliva.es\/?p=23736"},"modified":"2023-08-03T09:00:26","modified_gmt":"2023-08-03T07:00:26","slug":"incliva-dirige-un-estudio-que-permite-desarrollar-un-modelo-para-predecir-el-riesgo-de-encefalopatia-hepatica-manifiesta-overt-hepatic-encephalopathy-ohe-en-pacientes-con-cirrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/incliva-dirige-un-estudio-que-permite-desarrollar-un-modelo-para-predecir-el-riesgo-de-encefalopatia-hepatica-manifiesta-overt-hepatic-encephalopathy-ohe-en-pacientes-con-cirrosis\/","title":{"rendered":"INCLIVA dirige un estudio que permite desarrollar un modelo para predecir el riesgo de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica manifiesta (overt hepatic encephalopathy-OHE) en pacientes con cirrosis"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: center center;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><style type=\"text\/css\">@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-title.fusion-title-1{margin-top:10px!important;margin-bottom:15px!important;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-title.fusion-title-1{margin-top:10px!important;margin-bottom:10px!important;}}<\/style><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-four\" style=\"margin-top:10px;margin-bottom:15px;\"><h4 class=\"title-heading-left\" style=\"margin:0;\"><ul>\n<li>El modelo AMMON-OHE incorpora la medici\u00f3n de los niveles de amonio en las actuales pruebas para evaluar la funci\u00f3n cerebral<\/li>\n<li>La OHE -un trastorno cerebral que se produce cuando el h\u00edgado no funciona correctamente- es una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n de pacientes con cirrosis y tiene un mal pron\u00f3stico, con una mortalidad del 40% a un a\u00f1o<\/li>\n<li>El estudio se ha publicado en <em>Journal of Hepatology <\/em><\/li>\n<\/ul><\/h4><\/div><div ><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\"><img src=\"https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Encefalopatia_1.jpg\" class=\"img-responsive\"\/><\/span><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"font-size:11PX;transform:translate3d(0,0,0);\"><p>Grupo de Investigaci\u00f3n de Deterioro Neurol\u00f3gico de INCLIVA<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>El Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria INCLIVA, del Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia, ha dirigido un <strong>estudio multic\u00e9ntrico que ha permitido desarrollar y validar el modelo AMMON-OHE<\/strong> para predecir el riesgo de aparici\u00f3n de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica manifiesta (OHE) en pacientes ambulatorios (no hospitalizados) con cirrosis.<\/p>\n<p>Los resultados de este estudio se han publicado recientemente en <strong><em>Journal of Hepatology<\/em><\/strong>\u00a0en un art\u00edculo titulado \u2018<strong>Development and validation of the AMMON-OHE model to predict risk of overt hepatic encephalopathy occurrence in outpatients with cirrhosis<\/strong>\u2019.<\/p>\n<p>INCLIVA, a trav\u00e9s de su <a href=\"https:\/\/www.incliva.es\/que-hacemos\/areas\/metabolismo-y-dano-organico\/grupo-de-investigacion-de-deterioro-neurologico\/\">Grupo de Investigaci\u00f3n de Deterioro Neurol\u00f3gico,<\/a> dirigido por la <strong>Dra. Carmina Montoliu<\/strong>, junto con las doctoras <strong>Mar\u00eda Pilar Ballester<\/strong> y <strong>Amparo Escudero<\/strong>, ha coordinado el estudio, en el que han participado cinco hospitales europeos: <strong>Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia<\/strong>, <strong>Hospital Virgen del Roc\u00edo de Sevilla<\/strong>, <strong>Royal Free Hospital<\/strong> y <strong>King\u2019s College Hospital de Londres<\/strong> y <strong>Medical University of Vienna<\/strong>. Ha participado, adem\u00e1s, el <strong>Dr. Juan Antonio Carbonell<\/strong>, responsable de Unidad de Bioestad\u00edstica de INCLIVA.<\/p>\n<\/div><div style=\"text-align:center;\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-2 hover-type-none\"><img src=\"https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Encefalopatia_2.jpg\" class=\"img-responsive\"\/><\/span><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3\" style=\"font-size:11PX;transform:translate3d(0,0,0);\"><p>De izquierda a derecha: Carmina Montoliu, Juan Antonio Carbonell, Mar\u00eda Pilar Ballester y Amparo Escudero<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-4\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>La<strong> encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/strong> es un <strong>trastorno cerebral <\/strong>que se produce cuando el <strong>h\u00edgado no funciona correctamente<\/strong> <strong>debido a una enfermedad hep\u00e1tica avanzada<\/strong>, como la cirrosis. El h\u00edgado es un \u00f3rgano que realiza muchas funciones esenciales en nuestro organismo, como la eliminaci\u00f3n de toxinas y la regulaci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas. Cuando el <strong>h\u00edgado est\u00e1 gravemente da\u00f1ado<\/strong> <strong>no puede eliminar ciertas sustancias t\u00f3xicas, como el amonio<\/strong>, que son productos de desecho normales del cuerpo, que <strong>se trasladan a trav\u00e9s del flujo sangu\u00edneo hasta el cerebro<\/strong>, afectando a su funcionamiento normal y causando confusi\u00f3n mental, dificultad para concentrarse, cambios en el comportamiento y problemas para coordinar movimientos. En los casos m\u00e1s graves, puede provocar un estado de coma o p\u00e9rdida de conciencia.<\/p>\n<p>La encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, <strong>seg\u00fan la gravedad<\/strong> de los s\u00edntomas y su impacto en la funci\u00f3n cerebral, se denomina <strong>encefalopat\u00eda hep\u00e1tica m\u00ednima<\/strong> -cuando los s\u00edntomas son leves y menos obvios- o <strong>encefalopat\u00eda hep\u00e1tica manifiesta<\/strong> -que muestra s\u00edntomas m\u00e1s graves y evidentes-. La <strong>encefalopat\u00eda hep\u00e1tica m\u00ednima<\/strong> se ha descrito como una condici\u00f3n que predispone a la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica manifiesta y puede estar presente en <strong>hasta el 80% de los pacientes con cirrosis estable<\/strong>.<\/p>\n<p>Cuando los pacientes con cirrosis desarrollan el <strong>primer episodio<\/strong> de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica manifiesta (OHE), su calidad de vida relacionada con la salud disminuye y el<strong> riesgo de hospitalizaci\u00f3n y muerte aumenta dr\u00e1sticamente<\/strong>.<\/p>\n<p>La OHE es una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n en pacientes con cirrosis descompensada, lo que impacta significativamente en los costes sanitarios y la calidad de vida de los pacientes afectados y representa una importante carga para los cuidadores. M\u00e1s all\u00e1 de la morbilidad que provoca la OHE, su aparici\u00f3n conlleva un mal pron\u00f3stico, con una mortalidad estimada del 40% a un a\u00f1o. <strong>La OHE es potencialmente reversible<\/strong>. Por eso es tan<strong> importante la detecci\u00f3n temprana<\/strong>, para que las personas afectadas se puedan beneficiar del tratamiento.<\/p>\n<p>El <strong>objetivo de este estudio<\/strong> era <strong>tener en cuenta el papel de la hiperamonemia<\/strong> (niveles elevados de amonio en sangre), por su papel central en el desarrollo de esta patolog\u00eda, en las pruebas neurofisiol\u00f3gicas, neuropsicol\u00f3gicas y psicof\u00edsicas con las que se eval\u00faan en la actualidad diferentes elementos de la funci\u00f3n cerebral <strong>para determinar el riesgo de OHE<\/strong>, cuya precisi\u00f3n, hasta el momento, es limitada. Sobre esta base, los investigadores han <strong>desarrollado y validado el modelo AMMON-OHE<\/strong>, que incluye variables cl\u00ednicas y bioqu\u00edmicas f\u00e1cilmente disponibles, para <strong>estratificar el riesgo de desarrollo del primer episodio de OHE<\/strong> en pacientes ambulatorios con cirrosis, as\u00ed como el riesgo de mortalidad y la predicci\u00f3n de episodios posteriores de OHE en pacientes con un episodio previo.<\/p>\n<p>El modelo se ha desarrollado mediante <strong>t\u00e9cnicas de <em>machine learning<\/em> e incluye cinco variables cl\u00ednicas y anal\u00edticas<\/strong>. A los pacientes se les realiza una anal\u00edtica de sangre de niveles de amonio, creatinina y alb\u00famina, que se introducen en una calculadora <em>on line<\/em> junto con el sexo y la presencia de diabetes. Con este modelo se calcula la probabilidad de desarrollar OHE a lo largo del tiempo, lo cual permite estratificar el riesgo individual de cada paciente.<\/p>\n<p>El modelo AMMON-OHE, que mostr\u00f3 una <strong>alta capacidad predictiva<\/strong>, ya est\u00e1 disponible a trav\u00e9s de una aplicaci\u00f3n <em>on line<\/em> que permitir\u00e1 a los m\u00e9dicos evaluar r\u00e1pidamente el riesgo de desarrollo de OHE en un entorno cl\u00ednico. Dado que <strong>no hay medicamentos demostrados que prevengan el primer episodio<\/strong> de OHE, el <strong>modelo AMMON-OHE puede ser \u00fatil para la selecci\u00f3n de pacientes en ensayos cl\u00ednicos o como biomarcador<\/strong> complementario para un mejor uso de los medicamentos disponibles actualmente y el desarrollo de terapias futuras.<\/p>\n<p>Con una mayor corroboraci\u00f3n en el mundo real, este nuevo modelo podr\u00eda ser f\u00e1cilmente adoptado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para identificar a pacientes cirr\u00f3ticos estables en riesgo de desarrollar OHE.<\/p>\n<p>Este estudio observacional y prospectivo incluy\u00f3 a 426 pacientes ambulatorios sin antecedentes de OHE de tres unidades hep\u00e1ticas (Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia, Royal Free Hospital de Londres y Virgen del Roc\u00edo de Sevilla), a los que se hizo seguimiento durante 2,5 a\u00f1os. Se llev\u00f3 a cabo una validaci\u00f3n externa utilizando 267 y 381 pacientes de dos unidades independientes (King\u2019s College de Londres y Medical University de Viena).<\/p>\n<p>Referencia del art\u00edculo:<\/p>\n<p>Ballester, M. P., Tranah, T. H., Balcar, L., Fiorillo, A., Ampuero, J., Kerbert, A. J. C., Thomsen, K. L., Escudero, M. D., Mandorfer, M., Reiberger, T., Shawcross, D. L., Romero-G\u00f3mez, M., Montoliu, C., Carbonell-Asins, J. A., &amp; Jalan, R. (2023). Development and validation of the AMMON-OHE model to predict risk of overt hepatic encephalopathy occurrence in outpatients with cirrhosis. Journal of Hepatology, S0168-8278(23)00351-3. Advance online publication. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jhep.2023.05.022\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jhep.2023.05.022<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 1.92%;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 1.92%;}@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":12,"featured_media":23737,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[180,181],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23736"}],"collection":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23736"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23736\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23737"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23736"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23736"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23736"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}