{"id":29381,"date":"2024-03-22T10:51:58","date_gmt":"2024-03-22T08:51:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incliva.es\/?p=29381"},"modified":"2024-03-22T10:51:58","modified_gmt":"2024-03-22T08:51:58","slug":"un-estudio-de-incliva-asocia-el-deficit-de-hierro-con-peores-resultados-en-los-programas-de-rehabilitacion-de-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/un-estudio-de-incliva-asocia-el-deficit-de-hierro-con-peores-resultados-en-los-programas-de-rehabilitacion-de-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Un estudio de INCLIVA asocia el d\u00e9ficit de hierro con peores resultados en los programas de rehabilitaci\u00f3n de pacientes con insuficiencia cardiaca"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: 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L\u00f3pez.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>El Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria INCLIVA, del Hospital Cl\u00ednico Universitario de Val\u00e8ncia, ha realizado un estudio que muestra que el d\u00e9ficit de hierro, tambi\u00e9n conocido como ferropenia, en pacientes con insuficiencia cardiaca se asocia no solo con una mayor intolerancia al ejercicio, sino tambi\u00e9n con una respuesta menos favorable a los programas de rehabilitaci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n<p>El estudio ha sido coordinado por la doctora <strong>Patricia Palau<\/strong>, del <a href=\"https:\/\/www.incliva.es\/que-hacemos\/areas\/cardiovascular\/grupo-de-investigacion-en-insuficiencia-cardiaca\/\">Grupo de Investigaci\u00f3n en Insuficiencia Cardiaca<\/a> de INCLIVA, cuyo investigador principal es el doctor <strong>Julio N\u00fa\u00f1ez<\/strong>, adscrito a CIBERCV (Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica en Red Enfermedades Cardiovasculares), del Instituto de Salud Carlos III.<\/p>\n<p>Han intervenido, adem\u00e1s, el doctor<strong> Juan Sanchis<\/strong>, coordinador del <a href=\"https:\/\/www.incliva.es\/que-hacemos\/areas\/cardiovascular\/grupo-de-investigacion-en-cardiologia-clinica\/\">Grupo de Investigaci\u00f3n en Cardiolog\u00eda Cl\u00ednica<\/a> de INCLIVA y tambi\u00e9n investigador de CIBERCV, y la doctora <strong>Laura L\u00f3pez<\/strong>, fisioterapeuta responsable de los programas de ejercicio terap\u00e9utico para pacientes con insuficiencia cardiaca en el Hospital Cl\u00ednico Universitario de Val\u00e8ncia e investigadora inscrita al grupo de Insuficiencia Cardiaca de INCLIVA.<\/p>\n<p>Los resultados del estudio se han publicado recientemente en <strong><em>Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle<\/em><\/strong> en un art\u00edculo titulado \u2018<strong>Respuesta al entrenamiento con ejercicios seg\u00fan la ferrocin\u00e9tica basal en insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada: un subestudio del ensayo TRAINING-HF<\/strong>\u2019.<\/p>\n<p>El objetivo era conocer la influencia de la situaci\u00f3n ferrocin\u00e9tica basal en la respuesta al programa de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca domiciliario sobre la capacidad funcional m\u00e1xima (medida de forma objetiva por el consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno) en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada (que es un tipo de insuficiencia cardiaca en la que la cantidad de sangre expulsada del coraz\u00f3n en cada latido es normal) en fase estable.<\/p>\n<p>\u201cLa insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada es una entidad cl\u00ednica muy prevalente en nuestro medio para la que disponemos de escasas estrategias terap\u00e9uticas y en la que todav\u00eda queda mucho por investigar\u201d, explica la Dra. Palau, que es tambi\u00e9n cardi\u00f3loga en el Hospital Cl\u00ednico, y coordinadora del programa de rehabilitaci\u00f3n cardiaca para pacientes con insuficiencia cardiaca de INCLIVA y el Hospital Cl\u00ednico.<\/p>\n<p>En la insuficiencia card\u00edaca, la deficiencia de hierro es una condici\u00f3n altamente prevalente y multifactorial y est\u00e1 asociada con una reducci\u00f3n de la capacidad funcional y un mal pron\u00f3stico, independientemente de la funci\u00f3n sist\u00f3lica cardiaca, que se refiere a la capacidad del coraz\u00f3n para contraerse y bombear sangre hacia el cuerpo.<\/p>\n<p>Aunque la reposici\u00f3n intravenosa de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca y funci\u00f3n sist\u00f3lica reducida se ha asociado con una mejora en la capacidad de ejercicio y calidad de vida, as\u00ed como en la reducci\u00f3n del riesgo de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca, no se dispon\u00eda hasta el momento de evidencia acerca de los efectos de la reposici\u00f3n de hierro en insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, en la actualidad se desconoc\u00eda la influencia del estado del hierro basal en la respuesta a programas de rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca basados en el ejercicio, donde la cin\u00e9tica (c\u00f3mo el organismo absorbe, transporta y almacena el hierro) y las reservas del hierro son esenciales para la disponibilidad adecuada de ox\u00edgeno y la funci\u00f3n del m\u00fasculo card\u00edaco y esquel\u00e9tico.<\/p>\n<p>En el estudio, realizado en INCLIVA y el Hospital Cl\u00ednico, se incluyeron un total de 59 pacientes con insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada que hab\u00edan recibido un programa de rehabilitaci\u00f3n cardiaca domiciliaria durante doce semanas. En todos estos pacientes, se evalu\u00f3 en la primera visita del estudio el estado del hierro y la capacidad funcional m\u00e1xima mediante una anal\u00edtica y una prueba de esfuerzo con medici\u00f3n del consumo de ox\u00edgeno, respectivamente.<\/p>\n<p>Todos estos pacientes realizaron un total de 3 pruebas de esfuerzo (antes de iniciar el programa, tras finalizar el entrenamiento a las 12 semanas y tras 12 semanas de haber finalizado el entrenamiento). Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas basales de los pacientes desvelaron que aquellos pacientes con deficiencia de hierro presentaron una peor capacidad funcional basal y una frecuencia en reposo m\u00e1s alta.<\/p>\n<p>Los resultados a las 12 semanas y 6 meses mostraron que los pacientes con deficiencia de hierro basal presentaron un menor incremento en el consumo pico de ox\u00edgeno y la fuerza muscular inspiratoria en respuesta a las terapias f\u00edsicas comparado con aquellos pacientes sin deficiencia de hierro.<\/p>\n<p>\u201cConsideramos que estos resultados contribuir\u00e1n a una mejor comprensi\u00f3n de los mecanismos que subyacen a la heterogeneidad del s\u00edndrome de insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada. Adem\u00e1s, respaldan la necesidad de realizar m\u00e1s estudios que analicen el efecto de la reposici\u00f3n de hierro en la respuesta de la capacidad aer\u00f3bica al ejercicio en pacientes con insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada y deficiencia de hierro\u201d, concluye la Dra. Palau, quien expresa su agradecimiento a todos los pacientes participantes en el estudio.<\/p>\n<p>La Dra. Palau obtuvo una Beca de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) 2015 para Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica en Cardiolog\u00eda y ayudas CIBERCV para esta investigaci\u00f3n. La adquisici\u00f3n de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar a todos los pacientes que participaron en el estudio se realiz\u00f3 con los fondos de investigaci\u00f3n de la plataforma CIBERCV.<\/p>\n<h3>Programa pionero de rehabilitaci\u00f3n domiciliaria para pacientes con insuficiencia cardiaca<\/h3>\n<p>El Grupo de Investigaci\u00f3n en Insuficiencia Cardiaca de INCLIVA, liderado por el Dr. Julio N\u00fa\u00f1ez, y el Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia pusieron en marcha en 2013 un programa de rehabilitaci\u00f3n cardiaca domiciliario no presencial dirigido a pacientes con esta patolog\u00eda que se ha mantenido hasta la fecha. En este programa se ense\u00f1a a los pacientes unas recomendaciones de ejercicio f\u00edsico aer\u00f3bico y de fuerza que pueden realizar en su propia casa sin supervisi\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, en enero de 2023, se inici\u00f3, de forma paralela, un programa presencial de rehabilitaci\u00f3n cardiaca en el Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia dirigido a pacientes con insuficiencia card\u00edaca. Este programa presencial, que, hasta la fecha, ha ofrecido atenci\u00f3n a m\u00e1s de cien pacientes, es un proyecto innovador en nuestro pa\u00eds, ya que se centra espec\u00edficamente en este tipo de pacientes. En Espa\u00f1a, el n\u00famero de pacientes diagnosticados remitidos a rehabilitaci\u00f3n cardiaca es muy bajo, representando menos del 10% de todos los pacientes remitidos, ya que estos programas suelen atender a pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/p>\n<p>Actualmente, el programa de rehabilitaci\u00f3n cardiaca presencial y domiciliario est\u00e1 siendo coordinado por los doctores Julio N\u00fa\u00f1ez, Patricia Palau y Laura L\u00f3pez, investigadores del Grupo de Investigaci\u00f3n en Insuficiencia Cardiaca de INCLIVA, con la colaboraci\u00f3n de los servicios de Cardiolog\u00eda y Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Cl\u00ednico de Val\u00e8ncia.<\/p>\n<p>Referencia del art\u00edculo:<\/p>\n<p>Palau, P., L\u00f3pez, L., Dom\u00ednguez, E., de La Espriella, R., Campuzano, R., Castro, A., Mi\u00f1ana, G., Fern\u00e1ndez-Cisnal, A., Sanchis, J., &amp; N\u00fa\u00f1ez, J. (2024). Exercise training response according to baseline ferrokinetics in heart failure with preserved ejection fraction: A substudy of the TRAINING-HF trial. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 10.1002\/jcsm.13419. Advance online publication. https:\/\/doi.org\/10.1002\/jcsm.13419<\/p>\n<p>https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/jcsm.13419<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 1.92%;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 1.92%;}@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":12,"featured_media":29390,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[2,179],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29381"}],"collection":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29381"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29381\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29390"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tst.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}